De “Coisas” a Estruturas

Uma Perspectiva Fenomenológica Dialética para a Saúde Mental

Resumo

O objetivo geral desta contribuição é discutir um dilema presente na concepção e no exercício da psiquiatria. Esse dilema consiste no reconhecimento de que, por um lado, o modelo reificado de descrição e compreensão da saúde mental não é suficiente para superar um paradigma kraepeliniano ainda influente na psiquiatria; por outro lado, apesar desse reconhecimento, continuamos presos a esse modelo teórico. Para superar essa aporia, propomos uma hipótese teórica que pode contribuir para o abandono do paradigma reificado em favor de uma abordagem diferente, na qual o que está em jogo nas condições patológicas de saúde mental não são “coisas” que acontecem no cérebro, mas sim variações das estruturas subjetivas e intersubjetivas. Em outras palavras, as “doenças mentais” não devem ser vistas como transtornos cerebrais, como propõe o reducionismo naturalista, e, consequentemente, não devem ser localizadas apenas no cérebro. A partir dos recursos da literatura fenomenológica clássica e de seu diálogo recente com o enativismo, propomos um modelo dialético de fenomenologia, cujo uso pode contribuir para a compreensão dessas variações e abrir caminho para uma consideração diferente das condições patológicas de saúde mental. Para explicar nossa proposta, este artigo divide-se em três seções: na primeira, avaliamos criticamente o modelo epistemológico da psiquiatria, partindo do legado da herança kraepeliniana ainda influente nessa especialidade, avançando em direção a um modelo mais refinado de descrição e compreensão das condições patológicas de saúde mental. Na segunda seção, apresentamos uma hipótese teórica — o modelo dialético de fenomenologia — capaz de elucidar as variações das estruturas subjetivas e intersubjetivas que estão no cerne das condições patológicas de saúde mental. Ao fazê-lo, examinamos quatro elementos cardinais: ambiguidade, reciprocidade, negatividade e o estar-entre (betweenness), que dialeticamente moldam as estruturas fundamentais da subjetividade e da intersubjetividade. Na última seção, apresentamos algumas das características que a psicopatologia fenomenológica assume, a partir de uma perspectiva dialética, no caso paradigmático da esquizofrenia.